老总日记孕妈呕吐腹痛竟然是TA在作

妊娠合并急性阑尾炎

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今日主题源于今晨的急会诊，凌晨5:00接到抢救室的戴医生，抢救室X床怀孕25周，腹痛请急会诊！带着惺忪的睡眼，条件反射般地套上白大褂，拎起我的“百宝箱”往抢救室疾驰。

这位孕妈是个24岁初产妇，孕25周，突发恶心、呕吐，伴上腹痛1天。因为是第一胎，没有经验的她起初以为是正常的孕期反应，但是随着呕吐、腹痛越来越明显，医院，考虑“急性胃炎”，开了护胃的药让其回家观察。回家后恶心、呕吐稍改善，但腹痛越来越明显，而且范围越来越大，波及整个肚子，连子宫里的小家伙都开始“抗议了”——不安分地踢啊、顶啊，同时还出现了发热，让孕妈坐也不是、站也不是、躺也不是！丈夫才连医院急诊科。

经过急诊外科医生的仔细询问及体检，发现右中腹部压痛、反跳痛特别明显，白细胞都超过了2万，考虑“妊娠合并急性阑尾炎”，同时请我急会诊要求评估母儿情况。

我会诊后建议立即住院行阑尾手术，术后保胎处理。一听说要开刀的孕妈和准爸瞬间懵了！

“打针吃药不行么？非得手术啊？”他们最担心的莫过于手术对腹中的小家伙是不是会有影响。

经过一番的解释工作后，终于同意住院行急诊阑尾切除术!

说到这里，大家都轻松地得到今天主题的答案：作妖的TA就是我们肚子里的小阑尾！

阑尾炎，估计很多人都有经验，因为得过！而且也觉得没什么大不了的！所以好多人会有疑问：“一部分人打针吃药，没见开刀阑尾炎都会好；为何这位孕妈非得动刀子啊！她可是肚子宝宝的人啊！怎么能轻易开刀啊？！”

其实正是因为她是孕妈，才要积极开刀呢！

孕妈的阑尾炎很容易扩散！

原因有以下几点：

1.孕期盆腔血液、淋巴循环非常旺盛，包括阑尾在内血运丰富使得阑尾炎症较快进展且易并发坏死、穿孔，同时细菌也很容易入血，从而出现全身多处细菌种植而多个器官脓包！！

2.随着子宫增大，将腹腔大网膜与腹壁推移，使阑尾失去大网膜的包裹，炎症更易扩散，甚至形成弥漫性腹膜炎，这样也就出现类似这个孕妈的整个肚子都痛！

3.若炎症波及子宫可诱发宫缩，引起流产，同时宫缩又会促使炎症扩散，更容易出现弥漫性腹膜炎；

4.阑尾上的细菌毒素入血也让胎儿出现缺氧，严重的时候母儿生命安全都受到威胁！

5.孕妈的阑尾炎症状、体征均不典型，早期诊断会比较困难，就像这个医院只考虑“急性胃炎”！

6.即使保守治疗成功了！由于此时整个腹腔已遭受脓液等坏东西的影响，可能就会出现肠粘连、肠梗阻、腹腔多发脓包，同时阑尾炎也容易复发！

正因为以上这六点，所以比起打针吃药，及时手术才是对孕妈和宝宝最有利的选择，以免贻误病情。

为啥孕妈容易遭受阑尾炎的骚扰？

这个孕妈从来没有过阑尾疼痛的病史，为什么怀孕后却患上了阑尾炎？其实，怀孕并不是阑尾炎发作的直接原因，病因目前没有确切的说法，但孕期确实存在一定的影响因素，而易导致阑尾炎发生。

1.全身因素：孕妈的自身免疫力较孕前低下，若加上日常饮食、生活习惯的不良改变等，如孕期运动量减少，伴有便秘或腹胀，就会影响到阑尾的血液循环，降低阑尾的抗病能力，进而诱发阑尾炎。

2.局部因素：阑尾和子宫是邻居关系，随怀孕周数增加，子宫可压迫推移盲肠、阑尾，影响阑尾血液循环，同时妊娠胎盘产生的某些激素，使肠道平滑肌张力减轻，都使阑尾蠕动减弱，均容易造成食物残渣或粪便积存于阑尾腔内，阑尾一旦被堵塞而梗阻，就必然导致阑尾炎发生。

该如何预防孕期阑尾炎？

尽管孕期阑尾炎发作病因不确切，但是有些事儿做了总没坏处！

1.再次强调生命在于运动！孕妈不要天天待在家里，适量进行一些体育锻炼和体力劳动，如散步、游泳、瑜伽、健身操等，既可增强体质，又能提高胃肠道功能，提高肌体抗病力，预防小阑尾作妖十分重要。

2.笑口常开！避免剧烈的情绪变化，因为不良情绪刺激容易引起神经内分泌失调，导致胃肠道发生痉挛、弛缓等变化，最终出现消化不良、便秘、腹泻等，这些因素都会诱发阑尾炎。

3.慢性阑尾发作，孕前切除！既往有阑尾炎反复发作病史的小姐姐们，可以考虑在怀孕前先行阑尾切除，从此不用担心小阑尾在孕期作妖！

温馨提示：请转告身边的孕妈们在怀孕的时候，有腹痛请及时就医！医院是多余的！

.08.19

文字作者：福建协和妇产科戴伟超

排版编辑：淑铉铉铉

配图来源：网络