小阑尾，大学问。容易误诊为阑尾炎的3个病例分享，发散你的思维，猜猜这3个「转移性右下腹痛」的原因是什么？病例一患者性别：男；患者年龄：10岁；简要病史：患者13小时前无明显诱因出现脐上疼痛，呈阵发性痛，尚可忍受，伴有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，无血性液体，无畏寒、发热。医院检查血常规WBC2万多，考虑急性阑尾炎，给予抗感染、解痉止痛治疗，医院治疗。入院查体：精神差，倦怠，心肺（-），腹稍饱满，无胃肠型及蠕动波，全腹腹肌偏紧，全腹有压痛，反跳痛不确定（患儿不配合），腹部未触及包块，全腹有叩痛，肠鸣音弱。检查：腹透见肠道少量液气平面，考虑肠梗阻。血常规WBC2.4万，中性粒细胞百分比90%。腹部B超：腹腔积液，肝胆、胰腺脾脏、肾、输尿管未见异常。值班医生考虑急性腹膜炎，急性阑尾炎可能，故腹腔镜探查。刚打开腹膜，就见大量淡黄色清亮腹水涌出，首先闪入脑中的判断：不是阑尾炎，放置5mm腹腔镜，见腹腔内小肠广泛扩张充血，找到阑尾后炎症不明显，病灶在哪里？探查上腹腔很干净，胃、肝胆无异常，不知道如何决定，切阑尾吗？还是中转开腹？最终值班医生如何抉择？结果如何？
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