【微课堂】之涎腺（2）：急慢性涎腺炎

急性化脓性腮腺炎Acutepyogenicparotitis常由金葡菌、链球菌、G-菌感染而至。

1.大体：涎腺肿大、充血，剖面可见大小不等的脓腔。

2.镜下：导管上皮肿胀，管腔狭窄，分泌物内的物资梗塞腺导管，致使炎症周围肿胀，炎症初期导管上皮被破坏。炎症进程中常伴随腺泡的丧失及微小脓肿的构成。

常为单侧病发，病发腮腺部位肿胀、疼痛，挤压时可见腮腺导管开口处有脓性分泌物。严重时可伴随局部皮肤的蜂窝织炎。

1.腺体增大，回声减低其不均，包膜模糊（注意与健侧比较）。

2.探头加压有压痛。

3.若有边界不清，回声极不均匀的片状低徊声区，高度提示脓肿，（如需穿刺应在此部位）。

4.由于腮腺腺叶之间有纤维间隔，故超声可见腮腺呈蜂窝状改变。

FI：血流信号常增多。

慢性硬化性涎腺炎（Kuttner瘤）Chronicsclerosingsialadenitisofsalivarygland：最初由唾液内电解质成份异常而至。唾液粘稠度增加，潴留在终末导管内，这1阶段称为阻塞性电解质异常性涎腺炎，而后，腺体实质萎缩及纤维化。

涎石症是最常见的病因

1.大体：涎腺增大、变硬。

2.镜下：

I期：25%，主要表现为腺管周围局灶性淋巴细胞浸润，导管中度扩大，内含浓缩分泌物，腺体结构基本完全。

II期：19%，主要表现为导管周围弥漫性淋巴浸润，导管周围组织明显纤维化，导管上皮化生及增殖。

III期：38%，为典型慢性硬化性涎腺炎的表现，有的部位可见导管周围组织玻璃样变，淋巴组织浸润、腺实质萎缩。

IV期：18%，为终末期表现，炎症进一步加重，腺小叶结构改变，腺实质很少见。

1.初期仅表现为腺体回声局灶性或弥漫性轻度不均。

2.随病情进展，腺体回声粗糙不均，常可见扩大的导管，导管壁增厚、粗糙，腺体内或导管内常可见弧形强回声伴声影（为结石）。

3.晚期：腺体较硬，腺体弥漫性回声增粗、增强、不均，可见较多条状强回声，使得腺体回声呈“地图状”或“花斑状”。

4.耳周及颈部颌下淋巴结肿大，皮质明显厚，皮髓质分界欠情，期内、血流信号较丰富。

FI：早、中期血流信号丰富，晚期血流信号减少乃至消失。

内容及图片整理自：实用浅表器官及软组织超声诊断学（主编：岳林先）

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