一场生与死的较量
作者：王珂
（王珂医生正在为本文患者手术中）
昨天上午11点，一位患者面容痛苦的来到妇科门诊，患者32岁，因“停经45天，下腹痛半天”急诊入院，查尿HCG（+），超声提示子宫上方混合性包块、盆腔大量积液，血HCG：U/L,考虑“宫外孕破裂”，急诊行腹腔镜探查术，术中发现盆腔积血及血块余毫升，左输卵管壶腹部破裂，有活动性出血，术中诊断“左输卵管壶腹部妊娠破裂”，行左输卵管切除术，术中自体回输血毫升，手术顺利，术后患者生命体征平稳。
因为异位妊娠常常被人忽视，所以一般情况下等出现了问题，就是大问题。这也就解释了为什么会频繁的有人问我这个问题，大家都很担心不知不觉就发生了惊心动魄的事情，而且本身这件事情又会引起大家对于怀孕的恐惧。因此，怎样避免异位妊娠而又能怀孕，生一个健康的宝宝，成了这部分读者的一个心结。
那么，这就开始今天的内容
异位妊娠：
受精卵在这个体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕；发病率约2%，分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。此外，剖宫产瘢痕妊娠近年在国内明显增多。异位妊娠95%为输卵管妊娠，典型临床表现为停经后腹痛及阴道流血；腹腔镜检查是诊断金标准；治疗包括药物和手术。
1输卵管妊娠是什么原因造成的?①输卵管炎症:是输卵管妊娠的主要原因。
②输卵管妊娠史或手术史：曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次妊娠复发的几率达10%。
③输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室、或有输卵管副伞，均可致输卵管妊娠。
④辅助生育技术
⑤避孕失败：包块宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。
21如何判断自己是否是宫外孕？有以下症状，请及时就医：
停经：在宫外孕前，常有短期停经或月经延迟数天的情况。
腹痛：是最常见的症状，多位于下腹部，经常被当成痛经、阑尾炎等。常常隐痛不适，当出现撕裂样疼痛时，警惕破裂出血可能，医院就诊，若发现不及时，会因出血过多而危及生命，甚至死亡。
阴道流血：最多见的是停经后有少量的阴道流血，一些人把它当成月经，但和真正的月经不一样，比如出血量比较少，或颜色发黑。也有少数人大量出血。
休克：如果宫外孕破裂，会出现下腹撕裂样疼痛，出现腹腔大量出血，患者可出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降等，医院就医，若不及时，会因出血过多而危及生命，甚至死亡。
医院妇产科王医生提醒：如果说之前有过宫外孕史的女性，再次患上宫外孕的几率就特别大，尤其是做完宫外孕手术的女性在一年半载之内再度怀孕，患宫外孕的可能性就更大，所以还没有准备要小孩的女性一定要做好避孕工作。
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