梗阻为急性急性化脓性阑尾炎发病常见的基本

?急性化脓性阑尾炎是一种常见疾病,早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡

阑尾口语化也称盲肠是大肠起始段的管状器官由于其生长位置关系,容易因受到感染、腔隙阻塞等而发炎一般常说的盲肠炎其实就是指急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎顾名思义就是阑尾发炎急性化脓性阑尾炎多数须行手术切除阑尾,部分早期或单纯性急性化脓性阑尾炎也可经抗感染治疗治愈

阑尾具有蠕动和吸收水、电解质的功能,阑尾蠕动可将进入其腔内的粪便和食物碎屑排出,阑尾还具有一定的免疫功能急性化脓性阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性临床上急性急性化脓性阑尾炎较为常见,各年龄段及妊娠期妇女均可发病慢性急性化脓性阑尾炎较为少见

1.急性急性化脓性阑尾炎

(1)梗阻阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染梗阻为急性急性化脓性阑尾炎发病常见的基本因素

(2)感染 其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染

(3)其他 被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症此外,急性急性化脓性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关

2.慢性急性化脓性阑尾炎

临床上大致可分为反复发作性急性化脓性阑尾炎和慢性急性化脓性阑尾炎两大类前者多由于急性急性化脓性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染,病情迁延不愈而致多有明确急性急性化脓性阑尾炎病史,此后反复发作,但临床表现较急性急性化脓性阑尾炎为轻,由于病史明确,诊断容易后者没有急性急性化脓性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切,有时出现另外点压痛,可能与另外慢性梗阻有关

急性急性化脓性阑尾炎患者取仰卧位时,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛为阳性取左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位患者取仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性提示阑尾靠近闭孔内肌小儿急性急性化脓性阑尾炎的特点:病情发展较快而且严重,早期即出现高热和呕吐右下腹体征不明显,但有局部明显压痛和肌紧张穿孔率高,并发症和死亡率也较高

诊断慢性急性化脓性阑尾炎并不容易,其确诊必须首先排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病对曾有急性急性化脓性阑尾炎发作史,以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性急性化脓性阑尾炎患者,诊断并不困难;对于无急性急性化脓性阑尾炎发作史的慢性(梗阻性)急性化脓性阑尾炎,钡灌肠检查帮助较大有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等都是基本表现急性化脓性阑尾炎是阑尾的炎症,是最常见的腹部外科疾病

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