发烧其实是孩子成长过程中非常常见的，一般情况下就是说都是用体温计来量一下，做个标准。但是这个只是发烧的一种情况，还有一种情况，温度计的指标并不高，但是他自己觉得身体发热。这是比较容易忽略的一种情况，有时候指标只能作为一个范围的参考，不是黄金标准。跑跑步停下来一量体温升高了，但这时候并不是发烧。洗热水澡，当时你量身体体温的话，它一定是比较高的。另外，孩子是纯阳之体，一般情况下比成人的体温，都会稍微高一点。
发烧，只是一个症状，什么叫症状呢？比如说这个感冒，常见的症状是鼻塞流鼻涕咳嗽，都是症状，到我这看病，你说自己咳嗽了，我要分清你到底是哪个病，哪种情况引起的咳嗽，并不是一说咳嗽我就能开出方子来，咳嗽方子我能开出上百个甚至更多。所以我们讲这个发烧，首先要分清它到底是一个什么情况，属于什么病引起来的，认识这个病，才能很好的治疗。我们的身体受到任何刺激，都可能会引起来发烧，不光是感冒，受凉，惊吓，甚至跌打损伤都可以出现这个发烧症状。刚才说到引起发烧的原因，最常见的就是感冒，除此之外，孩子还有另外一种非常常见的原因，就是积食，说白了吃撑着了。这种发热一般没有感冒症状，没有流鼻涕，没有喷嚏咳嗽等，但会有食欲不振，口臭，呕吐，肚子胀等这些表现，看到这种情况的发烧，一定要注意，千万不能按照感冒来处理，不光处理不好，还会把疾病引到更深层次。还有一些发烧啊，在孩子之中也经常可以看到，比如惊吓，这种发烧一般伴随着精神紧张，不敢见生人等这些表情。有时候得了一些慢性病，久病身体虚的时候也容易发烧。
除此之外还有一些不常见的原因，但确实存在着的，现在几乎不讲了的，就是所谓的蛊灵精怪之类的，以前在农村山里这些地方多见，城市中通宵光亮，这些东西无处藏身，可能出现这种发烧的几率不高。这些发烧，靠普通的医学处理，可能不是其专长，中医里面专门有一科叫祝由科，是解决这类疾病的最佳选择，但这门学问已经没落了，因为很少能派上用场。发烧还有一些发烧属于身体受到刺激后作出的正常反应。但一岁以内的孩子有点例外，身体没有外界的刺激，有时候也会发热，这种发热是身体在成长，长到了一定的程度就要通过发烧来使全身各系统更加融合，这种发烧在以前叫变蒸发热，属于正常的生理性发烧，不是病，不需要治疗，每次发烧完后，一般孩子的性情就会大变一次。有些孩子烧完了突然能发出以前发不出的音，或者突然会生气了等等都属于这种情况。你能明显的感觉到他的性情发生变化，这是孩子成长的一个必经的过程。身体受到刺激就会发烧，那这个发烧有什么作用？为什么非得发烧才行？比如说一个病毒感染引起的发烧，经过这多少万年的进化，身体受到这种刺激后就有一种能承受住并且还会将病毒杀死以继续生活在这个世界上，否则人早就灭亡了，那么这个应对措施之一就是发烧，发烧超过一定的温度，持续一段时间，病毒都被这个热量给杀掉，从而脱离了病情进展的可能。这是身体进化出来的极其宝贵的应对措施，但是如果人为的把体温给退下来，这个病毒可能马上就复活了。进化出来的功能远远要比人类掌握的科学更加科学。也就是说发烧对身体也是起到一个治疗作用。身体每发一次烧，身体都会适应性的起一次变化，这个身体的健康强度就会加强一些。比如说这个黄土，你把他烧成砖，之后就会非常结实，一般不会轻易的损坏。所以说这个发烧啊是调整身体体质的一个很好的时机，最好呢是不要把这个时机啊给浪费掉。当然这个发烧也要注意，毕竟人和病原微生物都在进化，有些微生物进化后能承受住有些发烧，这种情况可能就超出了身体能承受的范围，有可能会出现一些抽搐、昏迷等等，孩子最常见的就是惊风惊厥抽搐，这时候家长一般都比较害怕。这种发烧，在最开始就能看出苗头来。一般的发烧在身体承受范围之内的，身体都不会出现太大的异常，所谓运筹帷幄之中，身体完全有胜算，可能偶尔会精神疲惫，这时候注意休息就好了，等着身体自己处理就可以。如果一开始就出现烦躁，精神不安等等情况，说明这种发烧是因为病变超出了身体的调控范围，不光影响了精神，也影响了饮食、睡眠，这时候抓紧去治疗。
这个发烧对我们医生来说可能是没什么大惊小怪的，可是对于家长来说，尤其是这种孩子比较小的情况下，心里面是非常着急的，心里没底。这是不知道引起的害怕，当然有时候还有知道的害怕，到网上一查，就怀疑是不是这个病，然后就更担心了。家长最害怕不是白天发烧，而是晚上的发烧，尤其是半夜，白天好好的，或者治疗的时候白天好好好的，但是到了晚上，一到半夜就开始烧。最开始我们讲到这个问题，发烧只不过是一个症状，不同的病都可以引起发烧，比如说肺炎可以出现发烧，脑炎可以出现发烧，摔伤可以出现发烧，但是不会出现这种情况，烧成肺炎、脑炎，烧成这个病，烧成那个病。还有一种家长比较例外，最近网上中医比较火，成为一种潮流，要是不懂点中医都不好意思开口，所以找我看病的大多都会说点中医，但网上的东西大多不实用，说的严重一些，都是有毒的观点，很容易影响一个人的思想，带有蛊惑性，其中有一派就宣传发烧对身体是非常好的，一定要发烧，说明身体好，有些家长就偏听偏信，认为孩子必须要发烧，身体才能好。其实这个发烧是生病才出现的，哪个家长希望孩子生病？它是一个病态的现象。
如果你能分清楚是哪一种情况，身体能不能承受的住，如果能承受的住，就尽量观察一下就行。在临床上见到发烧的孩子，我一般都是建议家长能观察的尽量观察一下，没必要着急退烧，因为单纯的退烧药，比如说美林呀，或者其他的一些退烧药，对疾病的治疗没有任何帮助，它只不过是把发烧的症状给消除掉，它会掩盖疾病的一些其他表现，并且能给孩子的身体造成一个比较大的损伤，按下葫芦浮起瓢，发烧退了但伤了肺，你说值不值？但仍有很多家长只怕发烧不怕伤肺伤胃伤肾伤心，只要你把发烧退了，出现其他任何症状他都不害怕不紧张了，很不可取。另外再多说一点药物，比如清开灵，这是安宫牛黄丸的现代制剂，以前中医用这个药都是在昏迷的情况下迫不得已而用之，什么叫迫不得已？就是能治病，但也能伤人，但现在包括很多大夫都是见发烧就用清开灵，导致了家长都把这个药当成能随便用的药。还有退热贴，只不过让孩子感觉清爽一点，对疾病其实没有任何治疗作用，可以用作辅助治疗。
教科书上或者网上查到的的鉴别诊断，对家长来说没有任何帮助，只会说让家长变得越来越糊涂，所以说找一个比较简便而实用的鉴别方法才是重中之重。第一个鉴别方法是根据伴随发烧的其他症状，比如说咳嗽、流鼻涕、流眼泪，等等这些，如果出现这些情况一般都是感冒，当然感冒还要分很多种，最起码在我这能分出个十种左右，最常见的就是一个热感冒，一个寒感冒，这样分一下就行，寒性的感冒从体表而得，所以最开始出现的是体表症状，就是发热和怕冷，在孩子身上就是打哆嗦。热性的感冒是从口鼻而得的，所有最开始的症状是鼻塞流涕，咽痛咳嗽口干等。这里我强调一下，一开始就流鼻涕，不管青黄，都是热感冒，网上流传的清鼻涕为寒是错误的。
还有一种情况就是积食发烧，这种积食发烧一般伴有口臭啊，大便异常啊，肚子胀啊等等这些症状，一般这个前头都有一个过量的某种食品的摄入。第二种鉴别发烧的方法就是摸手，手心手背温度的比较，两只手把孩子的手一抓，如果这个时候孩子的手背的温度是热的，这个时候一般是一个感冒，如果说这个孩子的手心发热，那么这个情况多数是一个内伤，最常见的是积食发烧，热感冒也是手心热，凉感冒的话他是手背发热，如果说孩子的手心手背都非常热的话，这种情况他一般都是热病，并且是非常热的病。但还有手不热的，甚至反而出现凉的情况，说明这个热是郁在里面发不出来，那么这个孩子多数是要出疹子。这个出疹子实际上也不是说多么严重的事，一般出疹子这种疾病，疹子出透就好了，没必要去做过多的担心或者是做一些其他的干预治疗，干预错了，疹子透不出来就会毒气跑到各个脏器而出现严重的后果。
靠手的温度来鉴别，基本上发烧可以说能辨别百分之八十以上，有些不常见的发烧，比如说中恶发烧，惊吓发烧，用手心的温度辨别可能就不太适合，惊吓的孩子一般说他这个表情一看就能看出来，中邪的一般连说都比较呆滞，当然还有一种比较亢奋的。
不管是中医还是西医对发烧的治疗都是说要找原因，没有说哪个医生主张退烧的，自古以来都是，一上来就用退烧药在西方国家是绝对不允许的，但在中国最近这些年成了治疗发烧的首选，这个问题归结到大夫身上是很不合适的，大夫学医时就学了，不主张用退烧药，但家长怕见发烧，你如果不把这个烧给他退下来，他甚至说会做一些过激的行为，慢慢的就变成了现在这个状况。话又说回来，最开始我就讲这个发烧他只是一个症状，是属于这个病的一个症状，如果单纯的解决这个发烧，这个病仍然存在，所以说就算这个烧退了，他马上会起来，还会发烧，如果不用退烧药，单纯的治这个病，你把这个病解决了，这个烧自己也就退了。
这个发烧的治疗，重点是治病不治烧。简单的说，首先分清到底是那种发烧，只要方向不错，离这个烧退也不远了，虽不中，亦不远也。不可能要求家长能做到跟这个大夫辨别的一样正确，因为毕竟这个大夫还要多少年的经验积累还有自己的理论总结。
凉感冒引起的发烧，一般大家都知道怎么治，葱姜汤或者一些其他的方法，比如说泡脚啊，只要身上发出汗就好了。出了汗，这种发烧他自己会退掉。如果是热性的感冒，就一定不能用发汗的方法，只要用了发汗的方法，他身体的热就会越来越重，马上就会出现咳嗽，或者是喘啊，或者是昏迷等等这些情况，非常的严重，一定要注意。热性感冒的正确治疗应该是把热透出来，可以选用比如说银翘片、羚翘解毒、或者风热感冒颗粒等都行，如果最开始出现咳嗽症状，或者是嗓子疼的比较厉害，咳嗽嗓子非常的痒，这个可以选用桑菊感冒片，或者麻杏止咳片就能把这个解决了，发烧也就退了。
如果你判定这个发烧是积食引起来的，那么你首先做的应该就是什么一个是清淡饮食或者是饿，让他的肠胃有足够的时间来对付这些积食，这时候你假如说不用退烧药的话，靠他身体自我的调整，他这个烧也能退下去，当然这个积食的消除可以配合一些消食的药，比如说山楂丸啊，保和丸啊，王氏保赤丸，七星茶之类都可以。如果这种情况出现了呕吐或者腹泻，家长要做的就是观察就可以了，因为这个积食如果量比较大的话，必须通过呕吐或者腹泻把这个积食排出来，肠胃没这么多压力，这个发烧也就退了。一定不要用药去把这个拉肚子或者是呕吐给他止住，千万不能这么做。这个积食一旦停在肠子里面，他会出现一些其他的病，你不让他出来，首先出现肚子胀，严重的可会肚子疼，甚至肠痈（阑尾炎）等等。
如果你辨别不出来他属于哪种情况，最好还是把这个孩子交给大夫来处理，你只负责家长这一块就可以了，就是调护，衣食住行上，发烧之后一定要注意要清淡饮食，不能说因为孩子生病了就加强营养，一定不能这么做，生病了肠胃都会受到波及。我们中医上有句话食肉则复，多食则遗，这是什么意思呢，发烧本来退了，你给他吃的多一点啊，或者吃点肉，这个烧马上就能复发，马上就能起来。
另外在这个这个穿衣上，尽量也要注意一下，并不是说穿越多越好，有时候这个孩子穿的多了，身上就容易出汗，一出汗之后才容易受凉，他比大人少穿这么一件两件的话，他的身体会越来越结实，尤其是这个冬天，一定要比大人穿的少一些。这个衣服的多少也不是说非得按照这样穿，一般的他有这么一个容易把握的度，就是把手伸到他脖子后头摸一摸，如果说这个孩子这个地方已经潮了，比较潮湿，说明你穿的衣服有一点偏多了，就适当的减一减就可以了，如果摸到那个地方发凉了，就说明穿的衣服有点少了，就是当加一加两件就可以了。另外，最近这个空调也要注意一下，孩子烧退了，不能吹过凉的风，很容易出现重感。
感谢刘磊明和张雷两位师弟的耐心整理。
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