10岁女孩马欣(化名),腹疼两天,发烧一天,伴有呕吐,大小便正常,口服抗生素无效到郑州市儿童医院就诊,体格检查:患儿体温38.7摄氏度,体重56公斤,体格肥胖表情痛苦,屈曲体位,右下腹麦氏点有固定压痛及反跳痛,血常规白细胞21000,中性粒细胞91%,b超发现阑尾明显增粗,盆腔有少量渗液术前诊断为急性化脓性阑尾炎
在镜头光的指引下探查腹腔和右下腹,可以清楚地看到患者阑尾红肿粗大,其表面有脓苔附着,阑尾尚未穿孔,周围少量液体渗出,确诊为阑尾炎置入无损伤抓钳,在腹腔镜的指示下,钳夹住阑尾尖端,解除气腹,把阑尾连同trocar自脐孔拔出体外,在腹腔外按常规切除阑尾,把阑尾根部送入腹腔再用腹腔镜检查,确认急性性阑尾炎护理阑尾系膜无出血,用吸引器吸出周围渗液后拔出器械,两层缝合脐部切口各两针,无菌敷料包扎切口
侯广军主任介绍说,小儿阑尾炎传统的手术治疗方法是腹部开刀,手术切口较长,创伤大,恢复慢,还可能引起肠粘连、切口感染等并发症采用三孔法、两孔法腹腔镜阑尾炎切除术,极大地减少了手术损伤,减少了术后并发症的发生,但是腹部仍遗留小的手术疤痕
专家点评:
近期引进德国storz单孔腹腔镜,该腹腔镜把腔镜的光源和操作孔合二为一,手术只有脐孔一个切口,愈合后腹部看不到任何手术疤痕目前,已经应用单孔法腹腔镜治疗小儿阑尾炎近30例,填补了河南省的空白,该方法适应于急性和慢性阑尾炎
术前探访:
手术时间:2009年5月26日
目击手术:
13:20,麻醉成功后,手急性阑尾炎保守治疗术开始,患者取平躺仰卧位、臀部垫高消毒、铺手术巾,在患者的脐孔中切开一个1.0cm的小口,插入气腹针连接气腹机建立气腹用小尖刀向切口深处切开进入腹腔,置入10mm trocar,置入“单孔小儿腹腔镜”,重新连接气腹
手术地点:郑州市儿童医院手术室
麻醉方式:气管插管全麻
□李冰
手术专家:大外科主任、主任医师 侯广军
13:37,手术结束,患儿送达麻醉复苏室
手术方式:单孔法腹腔镜阑尾炎切除术
北京看白癜风哪里好转载请注明：http://www.cbusw.com/byjj/479.html
