炎症较重时可出现体温升高脉率增快等全身中

(3)药物止痛:对诊断明确疼痛剧烈的病人,可遵医嘱给予解痉或止痛药,以缓解疼痛

(4)肠瘘:多因阑尾残端结扎线松脱,或术中误伤盲肠所致表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出经全身支持疗法、有效抗生素应用,局部引流,大多数病人可愈合

23.急性阑尾炎主要症状是

e.转移性右下腹痛

二、临床表现

2)指导病人进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的作用

『正确答案』e

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三、辅助检查

b.盆腔脓肿

a.恶心呕吐

c.脓毒症

绝大多数急性阑尾炎确诊后,应及早施行阑尾切除术非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者;阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状,一般3个月后再行手术切除急性阑尾炎手术费用阑尾

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因,阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生,其次是粪石阻塞,异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内压力升高,细菌生长繁殖并分泌内外毒素,损害黏膜形成溃疡,细菌穿过黏膜引起感染(穿孔)大网膜游移至此包裹为阑尾周围脓肿

e.阑尾系膜短

(2)切口感染:是术后最常见的并发症表现为术后3～5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感应给予抗生素、理疗等治疗,如已化脓应拆线引流

右下腹固定的压痛是最常见的重要体征,压痛部位常在麦氏(mcburney)点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处虽然压痛点可随阑尾位置的变异而改变,但是压痛始终在右下腹一个固定的位急性化脓性阑尾炎穿孔置上阑尾化脓、坏疽时可伴有反跳痛、腹肌紧张(腹膜炎)如阑尾炎穿孔时,疼痛范围也随之扩大,但仍以阑尾部位压痛最为明显右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时,提示阑尾周围脓肿形成

实验室检查:血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累及输尿管时,尿中可出现少量红细胞和白细胞

d.阑尾管腔细、开口狭小

五、护理问题

阑尾解剖生理:阑尾起于盲肠根部,外形呈蚯蚓状,其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏点由于阑尾随盲肠的位置改变而多变,阑尾尖端可指向六个方向阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支,属无侧支的终末动脉,当血运障碍时易致阑尾坏死

大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛急性化脓性阑尾炎综述,腹痛多始于脐周或上腹部,数小时后疼痛转移并局限于右下腹部少数病例开始即出现右下腹疼痛发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状,阑尾穿孔时体温可达39℃以上,如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸

1.疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关

d.精神紧张

(二)体征

2.并发症的预防和护理

1)协助病人采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,有助于缓解疼痛

21.急性阑尾炎最常见的病因是

d.便秘

(4)控制感染:遵医嘱应用抗菌药物,以有效控制感染,达到减轻疼痛的目的

e.饭后剧烈活动

c.食欲下降

2)非手术治疗的病人,应在严密的病情观察下,指导病人进食清淡饮食急性阑尾炎保守治疗,防止腹胀而引起疼痛

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1)拟手术治疗的病人予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛

『正确答案』c

(一)症状

24.急性阑尾炎易发生坏死穿孔的原因主要是

b.细菌感染

a.暴饮暴食

b.腹泻

四、治疗原则

第八节 急性阑尾炎病人的护理

2.潜在并发症 内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等

一、病因

a.阑尾蠕动缓慢

a.化脓性胆管炎

c.阑尾动脉是终末动脉

c.阑尾腔梗阻

影像学检查:钡剂灌肠x线可见阑尾充盈不全;b超显示阑尾肿大

『正确答案』d

『正确答案』c

1.减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度,采取非药物或药物方法止痛

(2)禁食或合理饮食

d.门静脉炎

编辑推荐:

(3)腹腔脓肿:炎症渗急性化脓性阑尾炎并发症液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成表现为术后5～7天体温升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等,应及时和医生取得联系进行处理

25.急性阑尾炎病人寒战、高热、黄疸时应警惕

b.阑尾有丰富的淋巴组织

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练习题:

(1)采取适当卧位

(1)内出血:多因阑尾系膜结扎线松脱所致,常发生在术后24小时内,故手术后当天应严密观察脉搏、血压病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现,或是腹腔引流管有血液流出应立即将病人平卧,静脉快速输液、输血,报告医生并做好手术止血的准备

e.膈下脓肿

六、护理措施

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