急性阑尾炎是普外科最常见的疾病，很多人可能也有犯过阑尾炎的病史。当你确诊是急性阑尾炎的时候，外科医生都会建议你做手术。有一些朋友会说；“干嘛一说阑尾炎就是手术，不能不切吗？阑尾炎不就是炎症吗，不是输液消炎就好了吗？”
的确，有的阑尾炎患者不做手术，给予对症的抗菌素输液治疗后腹痛会缓解，但这一类患者大多炎症较轻，属于单纯性的阑尾炎。
这类患者如果要求输液，一般医生根据情况，判断确实炎症较轻，会尊重患者意见先行保守治疗。但是，当一位阑尾炎患者，腹痛剧烈、合并有发热的症状，腹部有明显的压痛和反跳痛（按压后突然抬手患者会有突然的跳痛），抽血化验白细胞明显升高的时候，一般多为化脓性阑尾炎，甚至有的很快数小时内即可出现坏疽穿孔，这时候是必须住院急诊手术的，再强行输液只会耽误病情，严重者危及生命。
切除下来的阑尾（已化脓）
我曾经有患者已经阑尾化脓了，因为不愿意手术，在当地诊所硬是输了好几天抗菌素，虽然不再发烧，但是腹痛不缓解，最后还是无奈住了院，手术中发现，阑尾周围已经形成腹腔脓肿，周围粘连严重，大量粪臭味的脓液溢出，阑尾根部水肿质脆，非常难处理，术后放置引流管引流，结果手术后还是出现了切口感染，换药换了半月多才长好。切口感染其实是阑尾炎相对简单的术后并发症，严重的出现粪漏、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等等，而且一旦阑尾化脓坏疽之后，细菌很容易伴随静脉血流进入门静脉系统，轻则出现寒战高热，严重的会出现肝脓肿，甚至导致感染性休克死亡。当然这种发生几率很低，但是也毕竟出现在个人身上，就是患者百分之百遭罪，你总不愿意出现这倒霉的百分之几并发症吧？
还有的就是孕妇合并的阑尾炎，妊娠合并阑尾炎是较常见的。且由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验，有时候易造成误诊、延误治疗，如阑尾易穿孔，炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症甚至感染性休克，胎儿死亡、流产或早产。
妊娠期合并急性阑尾炎，妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，均应手术治疗。妊娠中期（4-6个月），可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机。妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。妊娠期阑尾炎处理，无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。
总之，作为常见病、多发病，急性阑尾炎大意不得，阑尾炎要人命，这是真有案例的，决不可掉以轻心！
目前大多急性阑尾炎可以应用腹腔镜手术切除，术后恢复快、切口小。已逐渐成为普外科医生和患者首选的手术方式。
腹腔镜手术中（图片来自网络）
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