外二科:赵庆忠
现代外科的发展早已进入微创时代,在普通外科,腹腔镜技术已经广泛应用于几乎所有的腹部手术,相对于结肠、直肠癌及胆囊切除术来说,开腹阑尾切除术相对简单,有些医生认为阑尾切除术的切口本来就不大,腹腔镜时要在腹部打3个孔(也有单孔),把这些孔连起来也和开腹差不多长,因此觉得腹腔镜阑尾手术没有优势,其实腹腔镜阑尾切除的优势并不单纯在切口上,主要优势在于:
1.腹腔镜的诊断作用。腹腔镜可行全腹探查,上至肝脏、下至盆腔,对诊断不明的右下腹痛患者提供更为可靠的诊断方法,可避免误诊、误治。
2.开腹阑尾切除术,因切口所限,无法进行腹腔全面探查和腹腔冲洗,由于冲洗用的生理盐水无法完全吸出来,于是会造成感染扩散,所以开腹术后阑尾炎造成的炎性渗液必然或多或少在腹腔残留,这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。而腹腔镜手术可进行充分的腹腔冲洗,不用担心因视野问题造成炎性渗液或冲洗液残留。
3.开腹手术因切口原因术后疼痛较重,而腹腔镜手术是穿刺孔,基本无神经损伤,术后几乎无疼痛,当天就可离床活动。
4.开腹阑尾切除术后切口,尤其是化脓、穿孔或合并糖尿病肥胖患者感染率较高,而腹腔镜手术医生的手在腹外器械通过腹壁穿刺鞘在腹腔操作,取出阑尾也是通过穿刺鞘,阑尾不与腹壁穿刺孔接触,所以腹壁切口感染率低。
5.开腹阑尾切除术后,切口部位通常有一硬结和明显切口瘢痕。而腹腔镜术后切口瘢痕轻微得多,加之部位隐蔽,甚至可以看不出来,符合美容需要。
6.腹腔镜手术术后恢复快,住院时间短,用药少,并发症少,住院费用并不比开腹手术多。
(图为外二科医生赵庆忠、孔祥楠正在为患者实行腹腔镜手术)
腹腔镜阑尾切除术是现代医学高科技与传统外科技术相结合的产物,医院外二科在开展腹腔镜胆囊切除术后,于年已成功行阑尾切除术多例,科室医生曾先后在中南大学湘雅二院、陆军总院、医大二院、医院进修学习腔镜技术。在这个医学科技进步的时代,外二科全体医生以满足患者需求和对医学的热爱为动力,紧跟时代发展脉搏,尽心尽力为新民父老乡亲提供最科学先进的诊疗技术。
医院外二科医生合影
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