急性化脓性阑尾炎诊断一直是内外科医生棘手的问题,据报道阴性阑尾切除率为15%-33%由于对急性化脓性阑尾炎及时作出诊断有一定困难,所以多年来医生们一直试图利用影像学方法如超声波和ct检查来提高诊断准确率
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典型转移性疼痛阳性预测急性化脓性阑尾炎价值最高,为(91 %),wbc大于12 x 109 /l阳性预测价值排第二位,为90.1 %可是许多急性化脓性阑尾炎病人白细胞计数正常,这些病人中穿孔也很常见而且肠系膜淋巴结炎的白细胞计数也较高,也可能比这些没有穿孔的急性化脓性阑尾炎高联合应用病史、体格检查及白细胞计数,如果需要的话再加影像学检查,可使诊断准确率达到74.9 %
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研究人员注意到,在过去的10年间,第三护理医院超声波和ct检查在急性化脓性阑尾炎诊断中不断增加,同时腹腔镜的应用也在不断增加研究人员分析了连续766例进行阑尾切除术的病人,评价了影像学方法和腹腔镜在急性化脓性阑尾炎可疑病例中的应用价值
在进行阑尾切除的病人,约四分之一的病人为小于10岁(15.7 %)或大于50岁(8.2 %)者阴性阑尾切除率为15.7%,女性较高为24.6%穿孔在小于10岁和大于50岁病人较高,分别为20.4 % 和28.6 %在穿孔病人中并发症的发生率也较高
一项对阑尾切除术病人的回顾性分析显示,与病史、体格检查及白细胞计数相比,超声波和ct检查并不能明显提高急性化脓性阑尾炎诊断准确率,而且有可能延误手术
加州大学戴维斯分校的hung ho博士及其同事建议,对于不典型病例,诊断性腹腔镜检查比影像学更有价值
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