医保卡借用他人
谋取不正当利益
案件情况
客户A女士，于年12月在保险公司购买重疾险万，投保书无异常健康告知，正常承保。
年10月，客户因乳腺癌申请理赔。投保一年内极短期出险，公司接到报案后立即核查。
经核查，发现客户3年前曾因阑尾炎进行开腹手术，病历记载手术瘢痕长约5cm。而本次病历上并未记载此项，且病历也未记载患者有任何手术瘢痕。本着为客户负责，也为了寻找事情真相的态度，医院及相关医生，经过反复核实确认，本次病历无任何记载遗漏事项，随即公司约见客户。
经再三询问，客户最后抵挡不住，承认是其姐姐借用自己的医保卡进行手术治疗。姐姐以前身体健康，本次因患大病，且无保险，就萌生了用自己医保卡让其住院的想法，不仅可以报销部分医疗费，还可以获取重大疾病保险金赔付。
案件结果
保险公司拒付理赔金，解除保险合同。
案件警示
中国政府网2月19日发布消息，国务院总理李克强签署国务院令，公布《医疗保险基金使用监督管理条例》，自年5月1日起执行。
《条例》首次明确参保人员义务，表示若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，由医疗保障行政部门责令退回，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。同时，《条例》明确要求，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。
法律链接：
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金：
·投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
·投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；
·投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。
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反保险欺诈举报途径
举报电话
1、拨打说出“我要举报欺诈”
2、拨打根据语言提示按#-1
3、平安人寿大连分公司举报电话
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举报邮箱
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