内科急诊案之急性阑尾炎

今天讲的这个案子是个内科急诊案,作为时常受任于败军之际,奉命于危难之间的铃医,面对危急重症的时候很多,但话又说回来,遇到相似病人还是建议大家慎重操作,量力而行~

按时间顺序讲吧,这样比较顺畅也符合事实。

年冬北中医宿舍

深夜,我约见一位朋友归来,没看手机,到宿舍的时候发现按摩床是打开的,上面躺着某生,周围围了几个同学,见我回来都齐刷刷地看着我,“XX终于回来了,放心了。”众人松了口气,余见某生痛苦面容,蜷缩,被动体位卧于床上,尚可对答,言其曾有慢性阑尾炎病史,一年未有所苦,前日食冻梨后急性发作,麦氏点压痛反跳痛,一日间腹壁紧张度渐进性增加,渐蜷缩被动体位,痛甚,已用针刺阑尾穴不效。不愿手术,特来求医。余察色按脉,见其鼻柱色青,面白微汗,脉沉弦细,双寸脉已失。舌中少苔。中医内科查体知肠未穿孔,只局部炎症。四末凉,查四末大穴阳性反应皆未见。问及一日间未曾排气排便。余心中了然,执其手说:“别怕,能好。”某生神情遂缓。

该生为寒中于肠腑,阳气闭郁不得出,故四末大穴阳性反应不见,为阴证,当为之出阳,再施以外治法,大效后,可用内科方药收尾,当如秋风扫落叶。

法当重灸,然宿舍用艾条重灸多有不便,便取一回阳型电磁贴贴于该生关元穴,为之回阳,再取一综合贴贴于中脘辅助(就是这个小东西——从一件优秀的“科技与中医结合”的产品说科技与中医)。待热渐起,施以内科手法斗旋大气通往四肢,数分钟后,该生四肢大穴阳性反应现,取毫针刺于其外关、养老、曲池、阑尾穴,再取圆利针刺其右侧足三里穴,稍时,该生觉四肢倒热,腹壁渐软,痛苦面容被动体位已失,痛去大半,可直立行走,余遂嘱其翌日抓服温药一贴内服,当愈其大半,该生遵嘱,处方如下:

写的时候预计两付而愈,后写完想毕竟是急症,还是一副一副的开稳妥一些,就嘱其先服此方一副。

一日后再见该生,直立行走,自己煮药,言药后排便4、5次,腹痛大减仍存,舌面已可见苔,嘱再服一剂:

翌日再见该生,医院正常上班奔走,扫了个腹部B超,已无事。抽了个血,CRP偏高,但WBC值正常,腹部深按仍有少痛,余取砭石于其小腿胃经操作,可见阑尾穴明显反应区域:

所谓穴位,位置边界,清晰可见。操作后,该生告愈。已可活蹦乱跳。

急诊,难得从容~

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陶生一



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