艾灸虽为温热刺激，但火热之症并非绝对是灸疗的禁忌症，只要施灸于是其适宜刺激的腧穴，即探查到喜热的腧穴，诸证皆可用灸。
1、寒湿入体，灸优于针
寒邪收引，湿性凝滞，寒湿为邪，经络闭阻，而艾灸疗法深具温经通络、祛湿散寒的作用，可用于治疗寒凝湿滞、经络闭阻引起的各种病症。
在治疗由于寒湿引起的病症中应以艾灸疗法为主，取其“以阳制阴”之意，可收事半功倍之效。
典型病例：
余某某，女，46岁，职工，于年2月21日就诊。
主诉：右肩背部疼痛2年，加剧3天。患者诉2年前受寒后出现右肩背部疼痛不适，经中药内服（药方不详）及针刺治疗，症状有所好转，但时有复发。三天前因沐浴受凉，致右肩背部疼痛加重，活动时加剧，经针刺治疗，疗效不明显。
症见：右肩部及右肩胛区肌肉强硬酸痛，有广泛性压痛，活动时疼痛加剧，在右肩胛天宗穴附近可触及条索样结节改变，局部喜热恶寒，舌质淡红，苔白腻，脉弦细滑。
诊断为寒湿型背肌筋膜炎。
探查到大椎、肩井、风门、天宗穴喜热，采用艾卷温和灸疗法，取穴：大椎、肩井、风门、天宗，每穴施灸30分钟，每日两次，治疗5天后，疼痛症状消失，局部无压痛反应，条索样结节消失，活动正常，舌质淡红，苔薄白，脉平。
古人称大椎为“诸阳之会”，这个穴位在背部的最高点，背部本来就属阳，大椎又是督脉与手足三阳经（手阳明大肠经、手太阳小肠经和手少阳三焦经、阳明胃经，足太阳膀胱经、足少阳胆经）的交会穴。
大椎穴本身属于督脉之穴，督脉具有统率和督促全身阳经的作用，故有总督诸阳和阳脉之海的说法，再加上汇聚了手足三阳经，这六对阳经运行着人体后天的阳气，温养人体周身。故大椎被称为阳中之阳。它被誉为人体小太阳，灸一穴可通七经。
肩井穴的作用，就在于以一两拨千斤的姿态来调节胆经气血。肩井穴属胆经，而三焦经、胃经、大肠经也都在此附近经过，刺激肩颈穴，不仅刺激了胆经，相当于刺激了身体多条经脉，打通郁滞的气血，通畅身体的经络。
门穴属足太阳膀胱经，也是督脉、膀胱经的交会穴；双穴，可针可灸（不宜深刺）。风即风邪，门即门户，此穴居风邪易侵之处，且善治风邪为病，故名风门。风门穴位于背部，在第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。
风门穴的功效与作用：风门穴具有宣肺解表，益气固表的功效。风门穴有祛风解表，宣肃肺气的作用。风门穴有疏散风寒、清热调肺之功，主治伤风感冒，发热恶寒，咳嗽头痛，鼻流清涕，因名风门。本穴与督脉之陶道相近，陶道喻其旋转也。凡物体转动，则必生风。风生则大气清凉，正合本穴能治诸般热证之意。本穴内应市体，为呼吸气息出纳之道路，如如旧式风匣前后风门，养生家所。
2、阳虚病症，灸贵于针
艾叶为纯阳之品，性温通经络；艾火温热，可直达经络，补虚起陷。因此，对于以阳虚为主的病症，用艾灸治疗能温补阳气、升阳举陷，使火气助元气,以达助阳治病之功。
典型病例：
王某，男，42岁，干部，于年11月12日就诊。
主诉：性功能障碍6月。患者诉6月前，无明显诱因下出现勃起障碍，并伴有轻微腰部酸软，手足不温，多次求助于针刺治疗及中药内服，但疗效不佳，因婚姻生活不如意而精神苦闷。
症见舌淡苔白，脉虚无力，体态虚胖，手足不温，阳物彻夜难举。
诊断为阳痿，证属元阳不足。
采用艾卷温和灸法，以温肾壮阳，培补元气。探查到关元、气海、命门、腰阳关穴喜热，每穴艾灸30分钟，每日两次。治疗2天后患者诉晨起时阳物有自举现象，且较坚，约历5分钟后自行恢复常态。连续治疗1月后，患者诉性生活已恢复如常。随访1年未见复发。
3、火热之症，灸亦所宜
历代有不少医家提出热证禁灸的问题，然而：
《内经》有“热病二十九灸”之说；
《素问?六元正纪大论》认为“火郁发之”，而灸法正可以使血脉扩张，血流加速，腠理宣通，从而达到“火郁发之”散热退热与祛邪外出的目的；
明代龚居中在其《红炉点雪》一书中，更是明确指出灸法用于寒热虚实诸症，无往不宜。
因此，艾灸疗法并非是“以火济火”，而恰恰是“热能行热”。
典型病例：
王某某，男，21岁，工人，于年3月就诊。
主诉：转移性右下腹痛2天。患者2天前突感上腹疼痛，渐次出现右下腹疼痛，不能直腰，咳嗽时疼痛更剧，体温升高，自服抗生素（氨苄西林），疼痛无明显改善。
症见：右下腹疼痛、压痛，阑尾穴压痛、反跳痛，腹肌紧张不明显，口干喜冷饮，无恶心呕吐，大便3日未解，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，体温37.9℃。患者两年前有急性阑尾炎病史。
诊断为慢性阑尾炎急性发作，证属瘀热结于大肠。
探查到天枢穴喜热，乃采用艾条温和灸，左右天枢穴各1小时，灸时患者感热流直下入腹至深部痛区，且痛区热感明显强于施灸的天枢穴皮肤表面。施灸1次后，疼痛立解。同法治疗3日，每日施灸两次，症状消失，嘱继续自行艾灸2天，以巩固疗效，3年未见复发。
4、气阴不足，亦可用灸
张仲景在《伤寒论》中指出“微数之脉，慎不可灸……火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”，此论对后世影响很大，由此，许多医家认为灸法有劫阴耗气之弊，故对于气阴不足病症不宜用灸或禁止用灸。
金元四大家之一朱丹溪认为热证用灸，乃“从治”之意，之所以用于阴虚证的治疗，是因灸有补阳之功效，而“阳生则阴长”也。
另据龚居中《红炉点雪》所说“虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热益之义也”。气虚、阴虚者，用灸法以热补气，使脾胃气盛，运化正常，则气阴得补，此为“以阳化阴”之意。
典型病例：
万某某，男，65岁，退休职工，于年2月27日就诊。
主诉：右肩活动无力3月。患者3个月前，无明显诱因下出现右肩部活动不利，继之逐渐出现右肩胛及右上臂肌肉萎缩无力，服药后（具体药物不详）病症无改善。
症见：右肩斜方肌、冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌均有不同程度萎缩，以斜方肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌为甚，右肩部及右上臂无疼痛、压痛，活动无力，右上肢前伸60°，外展70°，肌张力下降，肌力3级，口干不多饮，舌淡苔少，脉细。
诊断为痿证，证属气阴不足。
探查到脾俞、肾俞、肩髃、臂臑穴喜热，采用艾卷温和灸疗法。每穴艾灸30分钟，每日两次。治疗20天后，患者诉活动较前有力。再灸20天后查体示：萎缩的肌肉已较前丰满，肌力4级，右上肢前伸85°，外展90°。
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