肝脓肿是指肝实质内单发或多发的脓性物积聚，是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。
新的影像学技术的发展、微生物识别的改进、引流技术的提高，以及支持治疗的改善降低了肝脓肿的死亡率。但是如果未经治疗，这种感染仍然是致命的。
当怀疑化脓原因时，所有患者必须进行脓肿内容物培养。不应等到培养结果出来后才进行抗生素治疗，必须开始经验性抗生素治疗。药物治疗是阿米巴肝脓肿处理的基础；化脓性肝脓肿常需要抽液引流和抗生素。
肝脓肿按病因分为以下三种主要类型：
?化脓性脓肿，通常是微生物所致感染，约占80%
?阿米巴性肝脓肿，由溶组织阿米巴引起，约为10%
?真菌脓肿，常由念珠菌属所致，占比低于10%。
肝脓肿的症状
肝脓肿的最常见症状包括：
?发热
?寒战
?右上腹疼痛
?恶心和呕吐
?全身乏力
?食欲减退
有的病例可能会报告咳嗽或打嗝（由于膈肌刺激）。可能存在右肩牵涉痛。
有些个体可能出现体重下降和贫血。出现这些症状时，往往首先考虑恶性肿瘤。
肝脓肿的病因
阑尾炎是肝脓肿的主要原因。随着阑尾炎诊断和治疗的改进，其作为肝脓肿的原因频率已降至10%。
胆道疾病现在是最常见的细菌性肝脓肿(PLA)的原因。胆汁梗阻使得细菌扩散；胆道结石疾病、阻塞性疾病及先天性疾病是常见的刺激因素。
大约4%的肝脓肿是由于局部腹腔内感染瘘管形成所致。
穿透性肝外伤使得微生物直接进入肝实质，导致细菌性肝脓肿。非穿透性外伤也可以通过引起局部肝坏死，肝内出血，胆漏，最终导致化脓性肝脓肿。由此产生的组织环境允许细菌生长，这可能会导致细菌性肝脓肿。
脓肿多位于右肝，这可以归因于解剖学原因。右肝接收肠系膜上静脉和门静脉的血液，而左肝则接受肠系膜下动脉和脾动脉血液。研究表明，门静脉循环的血流效应可能是诱发原因。
化脓性肝脓肿的来源
体格检查
发烧和肝肿大是最为常见的体征。不需要存在可触及的肿块。中上腹压痛，可或不可触及的肿块，提示肝左叶受累。
右基底肺区呼吸音减低，影像学检查可能存在肺不张和积液症状。胸膜或肝脏摩擦音可能与膈肌刺激或Glisson胶囊炎症相关。
25%的病例可出现黄疸，通常与胆道疾病或多发性脓疡相关。
肝脓肿的并发症
肝脓肿的并发症包括：
?脓毒症
?(胸)积脓
?脓肿破裂伴腹膜炎
编译自：LiverAbscess：Background，Pathophysiology，PhysicalExaminationand北京哪里能治愈白癜风儿童会患白癜风
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