昨日题目解析
男，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感。首先应如何处理
A.大剂量抗生素治疗
B.拆除切口缝线，敞开伤口
C.B超检查
D.继续观察
B
（P）“切口感染的临床表现包括：术后1-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈”（B对）。
中年男性患者，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感。结合患者的临床表现和体征考虑患者阑尾炎切除术后伤口感染所致，是阑尾切除术最常见的术后并发症，在急性化脓性或穿孔性阑尾炎中多见。此时的处理原则包括抽出脓液或于波动处拆除缝线，敞开伤口，放置引流以便脓液排出，后期定期换药，促进伤口愈合（B对）。可在拆除缝线敞开伤口同时口服适量抗生素（A错），该患者伤口已有波动，不适合继续观察（D错），以免加重病情，B超检查能够判断发现较大的脓肿，对于阑尾炎术后并发症具有重要作用，与该患者治疗意义不大（C错）。
男,70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层哆开，最佳处理为
A.立即回纳内脏,以后择期修复
B.麻醉下逐层缝合切口
C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复
E.用抗生素覆盖创面
D
（P97）“切口完全裂开时，要立刻用无菌敷料覆盖切口，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线，切口完全裂开再缝合后常有肠庥痹，术后应放置胃肠减压，切口部分裂开的处理，按具体情况而定”（D对）。
老年男性患者，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层哆开。患者因为咳嗽导致伤口全层裂开，此时应该立即使用无菌敷料覆盖切口，医疗条件差时可使用干净的毛巾、手绢等，然后待病人有良好的麻醉条件下使用减张缝线重新缝合，术后放置胃肠减压以免引起肠麻痹（D对）。因为伤口全裂开时可能使脏器外流，此时立即回纳脏器，容易导致腹腔感染，病情加重（A错）。伤口全裂开时应该在良好麻醉状态下及腹部松弛时在依层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线，而不锈钢丝不具有减张性（BC错）。
今日题目
足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是
A.急性淋巴管炎
B.丹毒
C.急性蜂窝织炎
D.痛风
下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的
A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
答题区
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