病例挑战转移性右下腹痛,不是阑尾炎会是什

患者,男,62岁,以「转移性右下腹疼痛4小时」来院。

患者于4小时前出现上腹疼痛,呈持续性隐痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无发热,约2小时后疼痛转移至脐右侧,为求诊治来院。

既往:身体健康,否认高血压、糖尿病、心脏疾病病史。

查体:BP/80mmHg,心率86次/分,步入病室,言语清晰,心肺未查及异常,腹平坦,无皮疹,无胃肠型,腹软,肝脾肋下未触及,墨菲征(-),脐稍右侧压痛(+),无肌紧张,无反跳痛,未触及包块,肝肾区无叩痛,四肢活动正常。

辅助检查:血常规:白细胞11G/L,中性粒细胞百分比72%。

C反应蛋白:5.6mg/L。

泌尿系+阑尾B超未见异常。

腹部CT如下所示(左右滑动查看):

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