血检报告出来了，提示白细胞很高，但CT显示不是阑尾炎，进一步检查后，医生发现小黄子宫右侧竟然有一个７cm的包块。
经过妇科医生会诊，考虑可能是卵巢囊肿破裂，于是紧急做了急诊腹腔镜手术。结果，术中发现右侧卵巢囊肿确实破了个小口，并且盆腔里已经有不少巧克力色的液体了。滑动请谨慎
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术后第一天，当我查房时告诉小黄“巧克力囊肿”这个结果时，她有些疑惑地问我：是我平时巧克力吃多了吗？
「巧克力囊肿」是因为“巧克力吃多了”？
Ｎo，Ｎo，Ｎo。巧克力囊肿和吃巧克力没有关系，其实它的学名叫“子宫内膜异位囊肿”。子宫内膜异位囊肿，是指子宫内膜样组织在卵巢皮质内生长，随着月经周期出血，渐渐形成的囊肿。因为陈旧性出血在囊内会形成咖啡色粘稠液体，似巧克力酱，所以俗称“巧克力囊肿”。
（图片源自摄图网）
在经期前后和经期，因为囊肿张力大，会导致自发性破裂，囊液刺激腹膜，造成了小黄剧烈的腹痛。子宫内膜异位症的危害
子宫内膜异位症的危害
在子宫内膜异位症中，卵巢是最常见的受侵犯器官，但子宫的宫骶韧带、子宫直肠陷凹、输卵管、肠道、膀胱甚至远处的肺、乳腺都可能出现异位内膜。
（图片源自网络）
所以说这种疾病虽然组织学上是良性的，但却有浸润、转移、复发等恶性行为，且与盆腔痛、不孕关系密切，是一种相当棘手的疾病呢。
子宫内膜异位症的病人中约1/4是没有症状的，但有60%-70%患者会出现痛经症状。小黄自16岁开始就有痛经，每次来月经总有那么一两天起不了床，喝了红糖水也不见好，家里的老人常说：小姑娘有痛经很正常，生完孩子就好了。（图片源自网络）
于是这几年虽然痛经症状越来越重，医院检查过，更别说治疗了。子宫内膜异位症常见于生育年龄女性，发病率约为10-15%，但是诊断延迟的问题在全球都很普遍。
从出现症状到最终明确诊断平均需要6.7年，还有很多女性是在结婚后因为迟迟不孕才发现患有这个疾病，内异症病人的不孕率可以高达50%。
即使做了手术，术后5年累计复发率也高达40%。
所以小黄手术后接下来面对的就是如何继续治疗，避免今后复发对生育造成不良影响。如何治疗子宫内膜异位症？
考虑到小黄还年轻，近期没有生育要求，我给她制定的后续治疗方案是：1
先用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）进行“假绝经治疗”6个月，造成体内低雌激素状态，使异位内膜萎缩，痛经缓解。
2
3个月时反向添加雌孕激素减轻药物副作用。
3
6个月后改用口服短效避孕药或者副作用较小的高效孕激素维持，直到她结婚备孕。
4
期间每半年来院随访一次。
子宫内膜异位症是一种需要长期管理的疾病，我们管理的首要目标是帮助病人顺利怀孕，次要目标是帮助她在绝经前病情不进展、不复发，所以这是一场持久战，需要医患双方的配合。痛经时有以下症状一定要注意！
子宫内膜异位症造成的疼痛和不孕严重影响女性健康，所以对于那些有痛经症状的女性，千万不要想当然地认为这是一种正常现象。当痛经时出现以下表现时请及时就诊
活动明显受限；
对止痛药反应欠佳；
伴有（头痛，乏力，呕吐，腹泻）症状；
重度疼痛。
对于已经明确诊断的子宫内膜异位症，手术时机、手术方式、术后治疗方案的制定都要根据年龄、卵巢功能、生育要求进行个体化设计。尤其对于还没有完成生育计划的女性，建议提早让妇科生殖内分泌医生介入围术期方案的制定和术后生育指导。这将会帮助内异症患者最大程度地恢复健康，保护自身的生育力。免责声明：
*本文部分配图源自网络
*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何个人医学诊断和治疗。
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